Akne se u pravilu javljaju u pubertetskoj dobi, no mogu biti dugotrajan estetski i psihološki problem i kod starijih. Liječenje zahtijeva dobru terapiju, strpljenje i upornost.

Uzroci

Uzročnici akni ne mogu se utvrditi sa stopostotnom sigurnošću. No, presudni čimbenici su:

  • hormonska aktivnost (ulazak u pubertet)
  • stres koji pokreće povećano lučenje hormona nadbubrežnih žlijezda
  • upotreba anaboličkih steroida
  • genetska predispozicija
  • uzimanje nekih lijekova

Simptomi

Upaljena ispupčenja crvene boje ispunjene sadržajem – upalni komedoni. Neupaljene lojne žlijezde, tzv. epidermoidne ciste, mogu se pojaviti zajedno s aknama ili samostalno.

Nakon nestanka rana mogu ostati mali ožiljci.

Cilj

U liječenju akni potrebno je prije svega:

  • usporiti produkciju loja
  • pravilno očistiti pore
  • zaustaviti rast bakterija antiseptičkim ili antibiotskim pripravcima
  • uspostaviti ravnotežu fiziološke flore na površini kože
  • spriječiti razvoj novih akni
  • spriječiti nastajanje ožiljaka ili postojeće učiniti manje vidljivima
  • primijeniti lokalne preparate – retinoide u obliku krema, gela i losiona
  • uzimati antibiotike u obliku kapsula u kombinaciji s oralnom kontracepcijom ako je primjerena
  • primjeniti antiandrogene lijekove poput isotretionina

Terapija

Tretmani akni

  • medicinski kemijski piling
  • mikrokirurgija akni
  • injekcije steroida
  • IPL terapija

Tretmani ožiljaka

  • hijaluronski fileri
  • medicinski kemijski piling
  • medicinska dermoabrazija
  • pixel radiofrekvencija
  • PRP – terapija matičnim stanicama

Najčešća pitanja i odgovori o aknama

Mogu li se trajno riješiti akni?

Akne su kronična bolest. Važno je započeti primjerenu terapiju što ranije. Način liječenja određuje se individualno. Kod nekih osoba rezultati su brzi i trajni, dok je u drugim slučajevima potrebno provođenje višegodišnjih tretmana liječenja i održavanja.

U kasnim sam 30-ima, kako to da još uvijek imam akne?

Na pojavu akni kod nekih osoba utječu stres, hormonske promjene, terapija nekim lijekovima. Akne u kasnijoj dobi zahtijevaju i drugačiji način liječenja.

Mogu li se ukloniti ožiljci nastali od akni i kako?

Ovisno o tipu ožiljaka neki se mogu ukloniti, neki značajno smanjiti, i to kombinacijom različitih tretmana koji uključuju frakcijsku radiofrekvencijsku terapiju, karboksiterapiju, mezoterapiju, medicinske kemijske pilinge, dermoabraziju i popunjavanje ožiljaka hijaluronom.

Je li preporučljivo koristiti šminku unatoč aknama?

Dapače, kvalitetni dermatološki puderi postoje za sve tipove kože.

Koliko traje liječenje akni?

Liječenje akni prosječno traje 6 mjeseci.
Nakon toga potrebni su tretmani i terapija održavanja.

Je li pojava akni povezana s načinom svakodnevnog života (stres, neredovita/loša/nezdrava prehrana, pušenje, alkohol)?

Točno je da će stres i nepravilna prehrana (gluten) te loše životne i prehrambene navike, pogotovo pušenje i alkohol, mogu povećati probleme s aknama.

Koja je cijena tretmana?

Cijena tretmana ovisi o stanju bolesti koje će na prvom pregledu utvrditi dermatolog i prema tome preporučiti daljnju terapiju.

Više o aknama

U razvoju akni u koži se zbivaju višestruke promjene kao što je pojava roževine oko izvodnog kanala lojnice, dolazi do pojačane produkcije i sekrecije loja, a ulogu u razvoju upale imaju i komenzalne bakterije. Kako ne postoji jedinstveni uzročnik za nastanak akni, tako ne postoji niti jedinstvena terapija, već je pristup u liječenju akni strogo individualan.

Smatra se da je glavni uzrok promjena hormonski utjecaj androgena dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA-S), kao i prisutnost receptora za androgene hormone. Akne često dovode do psihosocijalnih poremećaja, stoga u teškim oblicima ponekad valja konzultirati i psihologa.

Dijagnoza akni se postavlja na temelju kliničke slike i povijesti bolesti, nakon čega se odlučuje i dogovara o terapiji.

Liječenje akni obično traje više mjeseci, a uključuje čitav niz lokalnih preparata, koji se često kombiniraju s lijekovima i dermatološkim tretmanima.
Naime, zabluda je da se srednje teški i teški oblici akni mogu riješiti samo lokalnim pripravcima kao što su losioni, kreme ili gelovi.

Ova vrsta pripravaka može biti djelotvorna samo kod blagih oblika akni. Lokalni pripravci uključuju benzoil peroksid, rezorcinol i salicilnu kiselinu, kao i antibiotik za lokalnu primjenu. Kod značajne upale provodi se terapija antibiotskim kapsulama na usta.

U slučaju pojave akni kod djevojaka i žena, obavezno treba provesti i hormonalnu obradu, UZV pregled jajnika i ginekološki pregled, krvnu sliku, test koagulacije te se na temelju tih nalaza provodi i terapija oralnim kontraceptivima.

Terapija akni

Terapija akni se ponekad mora provesti i isotretinoinom, lijekom iz grupe retinoida, derivata A vitaminske kiseline. Za uvođenje terapije ove vrste, mora se provesti potrebna obrada prije uvođenja lijeka, uz pridržavanje svih mjera opreza za vrijeme terapije.

Za vrijeme terapije akni, slobodno je korištenje pudera za lice, kako bi se prikrile promjene. Danas postoje dermatološki testirani puderi, namijenjeni problematičnoj koži, koji uvelike doprinose psihičkoj stabilnosti i sigurnosti kod osoba s aknama, kako bi one što lakše prolazile kroz njihovo liječenje.

Takvi puderi postoje u različitim nijansama i teksturama te se mogu prilagoditi svim tipovima kože. U tijeku terapije akni, vrlo često je potrebno koristiti i sredstvo za zaštitu od sunca, oznake spf 30 do spf 50+, čije formulacije su prilagođene problemu na koži lica, tako da variraju od laganih fluida do kompaktnijih pudera za prikrivanje većih nepravilnosti na koži.

Terapije akni obično traju više mjeseci, prosječno 6 mjeseci, a ako su akne dio sindroma policističnih jajnika, liječenje se provodi timskim radom dermatologa, endokrinologa i ginekologa.

Analizom mikronutrijenata, vitamina, minerala i elemenata u tragovima, postavlja se indikacija za eventualnu terapiju točno određenim mikronutrijentima, obično u vrlo visokim koncentracijama.

Lijekovi

Uz navedene lijekove, bilo da su primijenjeni u obliku tableta ili kapsula, odnosno u slučaju samo lokalne terapije, neizostavni su posebni terapijski postupci dubinskog čišćenja akni, provođenje medicinskih kemijskih pilinga, od površinskih do srednje dubokih.

Ovisno o uzrocima akni, vrlo često je potrebno provoditi i tretmane održavanja, jednom mjesečno ili jednom u 4 do 6 tjedana, odnosno jednom u dva mjeseca. Vrsta tretmana održavanja je prilagođena kožnim promjenama. Naime, tretmani i njihova kombinacija su strogo individualni i ne postoje sheme prema kojima se liječenje provodi. Čak ukoliko se akne ponovno jave, nastavak tretmana nije isti kao u prethodnom postupku, jer je vrlo često oblik i intenzitet akni različit od prethodnih tretmana.

Ukoliko se akne jave kasnije u životu, primjerice u razdoblju perimenopauze, provodi se kompletna obrada koja uključuje i alergološka testiranja i analizu hormona iz sline, te ukoliko to nalazi i dosadašnja anamneza dozvoljavaju, uvodi se i tretman bioidentičnim hormonima.

U slučaju da akne rezultiraju pojavom ožiljaka, moguće je provoditi i terapiju ožiljaka po smirenju upale, a terapija se provodi kombinacijom različitih tretmana koji uključuju frakcijsku radiofrekvencijsku terapiju, karboksiterapiju, mezoterapiju, medicinske kemijske pilinge, dermoabraziju i popunjavanje ožiljaka hijaluronom. Nakon svih ovih tretmana, pacijenti se mogu vratiti svakodnevnom životu. Tretmani se, dakle, provode različitim ritmom primjene i u različitim kombinacijama te su strogo prilagođeni individualnim potrebama.

Više o uklanjaju ožiljaka

Više o uklanjaju ožiljaka i tetovaža pročitajte ovdje.

Cjenik

MEDICINSKA DERMATOLOGIJA

Specijalistički pregled – prvi pregled opći 300,00 kn
Specijalistički pregled – prvi pregled kože cijelog tijela 600,00 kn
Specijalistički pregled – prvi pregled akne, rozaceja 550,00 kn
Specijalistički pregled i dermatoskopija vlasišta – ispadanje kose 600,00 kn
Dermatoskopija jedne pigmentne promjene 400,00 kn
Drugo mišljenje 600,00 kn
Konzultacije 600,00 kn
Kontrolni pregled 250,00 kn
Krioterapija, elektrokoagulacija, ekskohleacija 400 kn (cijena po promjeni)
Uklanjanje seborojičkih keratoza po regijama 1500,00 kn (cijena po tretmanu za jednu regiju*)
Operativni zahvat u lokalnoj anesteziji – mali 1000,00 kn (cijena po promjeni)
Operativni zahvat u lokalnoj anesteziji – srednje veliki 2000,00 kn (cijena po promjeni)
Operativni zahvat u lokalnoj anesteziji – veliki 3500,00 kn (cijena po promjeni)
Aplanacija promjene – shave excisio 850,00 kn (cijena po promjeni)
Patohistološka analiza 290,00 kn (cijena po promjeni)
Incizija ateroma u lokalnoj anesteziji 1500,00 kn (cijena po promjeni)
Fototerapija (UVB, PUVA) 600,00 kn (u cijenu uključeno 10 terapija)
Iontoforeza (Hidrex terapija) – terapija protiv znojenja dlanova iili tabana 900,00 kn (u cijenu uključena 10 tretmana)

ESTETSKA DERMATOLOGIJA

Kombinirani kemijski piling 1200,00 kn
Obagi 3 step peel – paket od 3 tretmana 5000,00 kn
Obagi 3 step peel – jedan tretman 2000,00 kn (cijena jednog tretmana)
Terapija hiperpigmentacija Dermamelanom 5000,00 kn (u cijenu uključena 3 tretmana)
Mikrokirurgija akne 1750,00 kn (cijena po tretmanu)
Terapija pomlađivanja matičnim stanicama – PRP terapija (microneedling) 2550,00 kn (cijena po tretmanu za jednu regiju**)
Terapija pomlađivanja matičnim stanicama – PRP terapija (PRP Plus plazma fileri) 4550,00 kn (cijena po tretmanu za jednu regiju**)
Terapija ispadanja kose (PRP terapija, mezoterapija, CO2) 2050,00 kn (cijena po tretmanu)
Mezoterapija lica (microneedling) 1550,00 kn (cijena po tretmanu)
Mezoterapija lica (dermaroller) 2050,00 kn (cijena po tretmanu)
Biorevitalizacija lica (mezoterapija) 2050,00 kn (cijena po tretmanu, u cijenu uključena anestetska krema)
Mezoterapija bora oko očiju (microneedling) 850,00 kn (cijena po tretmanu)
Mezoterapija bora oko očiju (dermaroller) 1350,00 kn (cijena po tretmanu)
Mezoniti za lifting lica 3500,00 kn (cijena po regiji)
Silhouette Soft niti za podizanje, zatezanje i oblikovanje lica 4500,00 kn (cijena po paru niti)
Terapija bora botulinom 50 jedinica 2550,00 kn (cijena po ampuli)
Terapija hiperhidroze botulinom 100 jedinica 4100,00 kn (cijena po ampuli, u cijenu uključena anestetska krema)
Terapija hiperhidroze botulinom Dysport 5100,00 kn (cijena po ampuli, u cijenu uključena anestetska krema)
Rejuvenacija tretmanom Profhilo (1 ampula) 3050,00 kn (cijena po tretmanu, u cijenu uključena anestetska krema)
Popunjavanje bora dermalnim filerima HA – Juvederm, Restylane 0,5 mL 2550,00 kn (cijena po ampuli, u cijenu uključena anestetska krema)
Popunjavanje bora dermalnim filerima HA – Juvederm, Restylane 1,0 mL 3500,00 kn (cijena po ampuli, u cijenu uključena anestetska krema)
Popunjavanje bora dermalnim filerima PCL – Ellansé 1,0 mL 4500,00 kn (cijena po ampuli)
Popunjavanje bora dermalnim filerima CaHA – Radiesse 1,5 mL 4500,00 kn (cijena po ampuli)

Terapija keloida (kombinirana terapija)

cijena ovisi o površini, u cijenu uključena anestetska krema
≤2 cm² 500,00 kn
2-6 cm² 800,00 kn
4-6 cm² 1100,00 kn
6-8 cm² 1400,00 kn
8-10 cm² 1700,00 kn
Terapija ožiljaka dermalnim filerima 2550,00 kn (cijena po ampuli, u cijenu uključena anestetska krema)
Terapija ožiljaka nakon akne mezoterapijom (microneedling) 1750,00 kn (cijena po tretmanu, u cijenu uključena anestetska krema)
Terapija ožiljaka nakon akne mezoterapijom (dermaroller) 2050,00 kn (cijena po tretmanu, u cijenu uključena anestetska krema)
Uklanjanje strija (PIXEL radiofrekvencija, karboksiterapija, mezoterapija) 3500,00 kn (cijena po tretmanu za jednu regiju***)
Lasersko uklanjanje tetovaža (Laser tatoo) ****
≤2 cm² 900,00 kn
2-4 cm² 1300,00 kn
4-6 cm² 1550,00 kn
6-8 cm² 1800,00 kn
8-10 cm² 2250,00 kn
Lasersko uklanjanje crvenila, kapilara i hemangioma 1800,00 kn (cijena po regiji*)
Lasersko uklanjanje mrlja na šakama 1500, 00 kn (cijena po tretmanu)
Laserko uklanjanje mrlja na licu 2000,00 kn (cijena po tretmanu)
Plasmage – neinvazivni tretman korekcije gornjih i donjih vjeđa – paket od 3 tretmana 13.500,00 kn
Plasmage – neinvazivni tretman korekcije gornjih i donjih vjeđa – jedan tretman 5000,00 kn
Terapija otapanja masnog tkiva – kemijska lipoliza i mezoterapija 3500,00 kn (cijena po tretmanu po regiji*****)
Skleroterapija vena 650,00 kn (cijena po tretmanu)

VAGINALNA REJUVENACIJA

Vaginalna rejuvenacija matičnim stanicama – PRP terapija 2550,00 kn
Vaginalna rejuvenacija hijaluronskim filerima 4600,00 kn
Kemijski piling 2000,00 kn
Terapija vulvodinije botulinom 50 jedinica 2550,00 kn

DIJAGNOSTIKA

HPV genotipizacija (PCR tehnika) 600,00 kn
WOOD dijagnostika 50,00 kn
Mikološka pretraga 250,00 kn
Mikrobiološki bris kožne promjene – aerobi 250,00 kn
Mikrobiološki bris kožne promjene – anaerobi 250,00 kn
Ureja izdisajni test na Helicobacter pylori 350,00 kn
Simtomax test – test otkrivanja preosjetljivosti na gluten (određivanje IgG i IgA na DGP) 500,00 kn
Epikutani test na standardnu seriju alergena 500,00 kn
Prick test na inhalatorne alergene 500,00 kn
Prick test na nutritivne alergene 500,00 kn
Scratch test na konzervanse i aditive 400,00 kn
Kompletno alergološko testiranje 2000,00 kn (u cijenu uključen kontrolni pregled i očitanje epikutanog testa)
Bris uretre – Chlamydia trachomatis (PCR) 500,00 kn
Bris uretre – Candida albicans 250,00 kn
Bris uretre – bakteriološki aerobi 250,00 kn
Bris uretre – Mycoplasma hominis / Ureaplasma urealyticum 400,00 kn
Bris – Neisseria gonorrhoeae 350,00 kn
Obrada nespecifičnog uretritisa (C. trachomatis, Candida, aerobi, M. hominis, U. urealyticum, obrada po Meares i Stamey-u) 2090,00 kn
Biopsija 850,00 kn
Patohistološka dijagnostika (PHD) 270,00 kn

*regija (r.): r. lice, r. vrat, r. dekolte, r. submamarno, r. gornji dio abdomena, r. donji dio abdomena, r. gornji dio leđa, r. srednji dio leđa, r. donji dio leđa, r. trup postranično
**regija (r.): r. lice, r. vrat, r. dekolte
***regija (r.): r. trbuh, r. bokovi, r. prednja strana natkoljenica, r. stražnja strana natkoljenica, r. gluteusi, r. nadlaktice, r. grudi
****cijena ovisi o površini i o ispunjenosti površine tetovažom, u slučaju manje ispunjenosti površine cijena se umanjuje za 10 odnosno 20%, u cijenu je uključena anestetska krema
*****regija (r.): r. trbuh, r. bokovi, r. koljena, r. podbradak, r. donji dio leđa