Karcinom dojke

Karcinom dojke je najčešća zloćudna bolest žena u razvijenom svijetu, iako, doduše vrlo rijetko, mogu oboljeti i muškarci.

Potvrđena spoznaja o dijagnozi karcinoma dojke predstavlja jedan od najtežih trenutaka u životu žene.

Važno je imati na umu da je karcinom dojke izlječiv u 90% slučajeva ako se otkrije na vrijeme.

U Poliklinici Nola objedinili smo stručno znanje i iskustvo, a svaka pacijentica ima mogućnost da, bez dugog čekanja, u ugodnom ambijentu i uz ljubazno osoblje obavi kvalitetan i cjelovit pregled dojki.

Definicija

Karcinom dojke je najčešći zloćudni tumor žena u razvijenom svijetu i nastaje kada žljezdane stanice počnu nekontrolirano rasti, umnožavati se i uništavati okolno zdravo tkivo.

Simptomi

  • kvržica u dojci ili ispod pazuha
  • promjena veličine ili oblika dojke
  • bistar ili krvav iscjedak iz bradavice
  • promjena izgleda kože dojke (uvlačenje kože ili bradavice ili izgled kože poput narančine kore)
  • crvenilo kože dojke ili bradavice
  • pojačane, naglašene vene na površini dojke
  • pojava ranica na koži
  • bol u dojci (ovaj simptom je rijetko povezan s karcinomom kože, ali ga valja spomenuti)

Faktori rizika

  • dob
  • prethodno postojanje karcinoma dojke
  • genetski faktor (netko od obitelji bolovao je od karcinoma dojke: majka, baka ili sestra)
  • genetske mutacije – promjene u određenim godinama
  • rani početak menstruacije, kasna menopauza
  • prva trudnoća nakon 30. godine života
  • izloženost zračenju

Testovi i dijagnoza

  • samopregled dojki – izuzetno je važno jednom mjesečno nakon 20. godine života pregledavati dojke (palpacijski) kako biste upoznali i zapamtili strukturu tkiva dojke
  • pregled liječnika – sastoji se od pažljivog vizualnog pregleda i palpacije (opipavanja) dojke, u stojećem i ležećem položaju pacijenta
  • mamografija je rendgenska pretraga dojki koja se koristi radi preciznijeg utvrđivanja različitih promjena u tkivu dojke
  • ultrazvuk dojke je tehnika pregleda tkiva dojke putem zvučnih valova visoke frekvencije (ultrazvučni valovi) koji prolaze kroz dojku

 

Uočenim promjenama za koje nismo u potpunosti sigurni da su dobroćudne, pristupa se daljnjim dijagnostičkim postupcima, magnetnoj rezonanci dojke (MR) i biopsiji.

Biopsija je postupak kojim se uzima uzorak tkiva za mikroskopsku analizu.

Postoji više načina biopsije dojke:

  • biopsija kojom se iglom uzima uzorak stanica naziva se citološka punkcija
  • biopsija kod koje se iglom/pištoljem uzima tkivo dojke za histološku obradu naziva se core biospija
  • biopsija kod koje se odstranjuje cijeli tumor i šalje na PHD analizu naziva se otvorena ili operacijska biopsija

Tretmani i liječenje

Metode liječenja karcinoma dojki:

  • kirurška terapija
  • radioterapija (zračenje)
  • hormonoterapija
  • kemoterapija
  • imunoterapija

Kirurško liječenje

Kirurškim liječenjem raka dojke uklanja se tumor u dojci te odstranjuje limfni čvor stražar, iz pripadajuće pazušne jame (SLNB-sentinel lymph node biopsy).
U liječenju raka dojke na prvom mjestu stoji operativni zahvat, pri čemu opsežnost zahvata ovisi o veličini, proširenosti i broju tumora u dojci, kao i odnosu između veličine tumora i veličine dojke.

Dvije su glavne vrste kirurškog liječenja:

  • poštedna operacija dojke – operacija tijekom kojih se odstranjuje tumor, ali ne i čitava dojka. Tom operacijom se pored samog tumora odstranjuje i dio zdravog tkiva oko tumora. Poštedna operacija se provodi ako je u dojci samo jedan tumor.
  • operacija kojom se uklanja dojka (mastektomija) – tom se operacijom uklanja cijela dojka i limfni čvor stražar.Postoji više vrsta mastektomije:
    1. jednostavna ili potpuna mastektomija – uklanja se cijela dojka
    2. mastektomija sa poštedom kože – uklanja se tkivo dojke i bradavica – SSM (skin spearing mastectomy) ili se uklanja tkivo dojke uz poštedu bradavice – SNSM (skin and nipple-areola complex spearing mastectomy)
    3. modificirana radikalna mastektomija – uklanja se dojka i limfni čvorovi u pazuhu
    4. rekonstruktivna operacija – mnoge žene koje su podvrgnute mastektomiji odlučuju se za rekonstrukciju dojke
      Rekonstrukcija dojke se može izvršiti u istom operacijskom zahvatu kojim se odstranjuje tumor dojke ili kasnije, tjednima ili godinama nakon operacije karcinoma dojke.
      Postoji više načina za rekonstrukciju dojke, a najčešći su pomoću implantata ili vlastitim tkivom (mišićem).
      Za koji način ćete se odlučiti odredit će se prvenstveno na temelju razgovora s Vašim kirurgom, ovisno o Vašem zdravlju, o veličini i obliku dojke, o Vašim željama, načinu života kao i o stanju kože.
      S obzirom na to da više čimbenika utječe na izbor načina rekonstrukcije, svakoj se ženi pristupa individualno.

Radioterapija (zračenje)

Pomoću specijalne opreme stanice tumora izlažu se visokim dozama zračenja koje oštećuju njihov genetski materijal i na taj način sprječavaju daljnji rast tumora.

Hormonoterapija

Terapijsko liječenje hormonima.

Kemoterapija

Kemoterapija je oblik liječenja koji se sastoji od neprekidne upotrebe lijekova koji uništavaju ili kontroliraju rast zloćudnih stanica. Može se davati kao jedan lijek ili kao kombinacija lijekova.

Imunoterapija

Imunoterapija (bioterapija ili biološka terapija) je vrsta tretmana za liječenje raka pomoću kojega se povećava prirodna sposobnost tijela da se obrani od stanica raka.

Savjetujemo vam

  • mlade djevojke trebaju početi sa samopregledom dojki već od 20. godine života (jedanput mjesečno od 1. dana menstrualnog ciklusa)
  • nakon 25., odnosno 30. godine života preporučuje se jednom godišnje obaviti klinički i ultrazvučni pregled dojki
  • sa 40 godina potrebno je obaviti tzv. bazalnu mamografiju, uz ultrazvučne kontrole svakih šest mjeseci do godinu dana; mamografija se potom preporučuje svake dvije godine
  • ako postoji karcinom dojke u obitelji, preglede bi svakako trebalo obaviti i puno ranije